從阿扁總統走路影片談起

轉載:自由時報

◎ 陳順勝

阿扁總統在花園裡放風時，走路的樣子被拍錄到，有人就說阿扁可以不用人扶，平穩走十三圈。其實不管怎麼拍，這影帶中阿扁總統走路的姿勢絕對不正常，包括兩足拉寬步伐、右腳垂足引起的拖步、兩手協調性動作減少、步態慢而僵硬且身體右傾。加上他有間歇性跛足症狀，無法走久或走遠。

我瞭解陳前總統不希望人家說他需要用助步器，因此會硬要用代償性機制避免跌倒，包括專注用視覺或聽覺加強平衡，在大白天、四周無障礙物的情況下，勉強硬撐自己走。這種環境不是北監可以提供的，也是我們主張他要生活在熟悉環境的原因。行走地點需無障礙物，且規劃妥當路線，減少意向性或突發性動作，因後兩者會導致跌倒。

其實這幾個月來，陳前總統曾有四次跌倒與較嚴重的傷害，容易跌倒情況包括：光線昏暗或晚上，無法以視覺代償平衡時；在突發或意向性動作；姿勢改變或轉身，或一腳金雞獨立時。我兩個月前就警告，若不改善環境，他因小腦病變導致兩腳不平衡，跌倒次數會越來越厲害。

另外，受腦部循環、代謝、情緒與生物時鐘影響，神經學症狀本來就會有所波動；如果出去放風前告訴總統很爽的事，他步伐會改善一點。一般神經科檢查要取最壞的時候，與症狀配合最準，特別是語言障礙、小腦症候、感覺與運動障礙。阿扁總統帕金森氏症候群與小腦症候，有時會每天波動，這也是為什麼監委邀請的教授要問日夜有何差別的原因。

神經學檢查很重要的是，要把潛藏的神經症狀找出來，因而會設計許多加強測試法，譬如金雞獨立、腳先貼著腳跟走、踮腳走、腳後跟走、前推、後推等，都是常規標準化的加強測試，不是為陳前總統刻意的檢查。

另外，容易讓外界誤解、也讓我們很頭痛的是，當我們努力讓外界瞭解陳前總統腦病變的實際病情，他卻好勝心很強，拚老命要表現他可克服，像普通人一樣；其實哪有可能？我都看得出症狀，說起來令人心酸，有心人卻用來打擊他，還說他是「裝的」！我們還告訴他該用助步器就要用，不要故意表現出驚人毅力，導致外界誤解。（作者為陳前總統民間醫療小組成員、前台灣神經學學會理事長）